Låt nattpatrullen finnas kvar som en enhet!

Vi vill att man river upp vård och omsorgsnämndens beslut att omorganisera nattpatrullen. Vi vill finnas kvar som en enhet under en och samma chef och vi vill fortsätta att åka dubbelbemannade men med en fjärde bil för att kunna ge en snabb och trygg omvårdnad, men även för personalens trygghet på natten.

Bakgrundsinfo

I dagsläget består nattpatrullen av 3 st. dubbelbemannade bilar som åker runt i hela kommunen och tar hand om våra äldre och sjuka i hemmet. Då vi är en kommun med en växande andel äldre har vi de sista åren inte vart tillräckligt högt bemannade och inställelsetiden på larmen har ökat och ibland hinner vi inte med alla planerade tillsynsbesök och har fått skriva avvikelser på det. Vi har länge bett om en utökning av personal för att kunna möta upp ökningen av personer som behöver vår hjälp.

Nu har nämnden tagit ett beslut att utöka nattpatrullen till 8personal som kommer åka i enkelbemannade bilar. Det kan låta bra till att börja med när dom lägger fram det. Men vi som har erfarenhet av att jobba ute i vår kommun ser bara nackdelar med deras beslut. Nämnden har tagit detta beslut utan att göra en risk och konsekvensanalys.

Istället för att nattpatrullen kommer vara en enhet med en och samma chef ska vi splittras och tillhöra varje orts hemtjänstgrupp. Vi kommer alltså vara 8 personal varje natt som är anställda under 6st olika chefer med olika budget. 1st bil i Öregrund, 3st i Östhammar, 1st i Gimo, 1st i Alunda och 2st i Österbybruk. När det krävs att vi är dubbelbemannade skall vi ta hjälp av personalen på vara äldreboenden i Öregrund, Gimo och Alunda. Även personalen på dessa äldreboenden kommer bli anställda av hemtjänsten istället för boendet som dom arbetar på. När vi kommer behöva ta hjälp av personalen på boendena kommer deras arbetsbelastning bli tyngre och tryggheten för dom som bor där minska. I dagsläget har Tallparksgården i Öregrund bara 2personal på natten och om vi tar med oss en personal ut i flera timmar kommer det bara finnas en personal kvar på 23boende fördelade på 2våningsplan och med korridorer i vinklar. Vad händer om det börjar brinna?

I dagsläget är bemanningen för låg på våra Demensboenden Edsvägen och Parkvägen på natten. Istället för att höja till den bemanningen som det skall vara så är tanken att nattpatrullen ska in och hjälpa till vid behov. Vem vet om det finns tid för det en natt med många larm. Dessutom ökar risken för smittspridning om personalen ska springa in och ut mellan patrull och boenden. Vi har ju precis gått igenom en pandemi och borde lärt oss någonting av det.

Nämndes mål med det här är att få ner inställelsetiden på larmen och få bort avvikelserna på ej utförda insatser. Men vi har testat att åka enkelbemannade och inställelsetiden ökade då vi måste mötas upp och vänta in att det fanns en tillgänglig kollega. Ge oss istället en 4e dubbelbemannad patrullbil så att vi kan minska ner restiden då vi har ett mindre område att åka på, vi får luftigare planering då det är en patrull extra att fördela jobben på och då har vi utrymme i planeringen för larm och vi är 2st personal som direkt kan hjälpa personen där det krävs dubbelbemanning. Då kommer även tryggheten bevaras inne på våra äldreboenden när vi inte behöver hämta personal från dom.

Nattarbete med körning:

1.NTF: ” Hos vilka trafikanter är risken för trötthet extra stor?
Utifrån djupstudier bedöms att 20–30 procent av vägtrafikolyckorna är trötthetsrelaterade. Tröttheten ökar i samband med att föraren druckit alkohol, eller vid en sjukdomsdiagnos (exempelvis sömnapné). Riskgrupper är framförallt unga förare, yrkesförare, skiftarbetare och förare med sömnstörningar. Det finns också en högre olycksrisk sent på natten (kl. 03-05) med anledning av kroppens reglering av dygnsrytm.”

Egen reflektion:
I den bästa av världar så sover vi gott mellan våra pass, känner oss alltid utvilade när vi åker till vårat arbete och har alltid sovit så bra att vi är redo för att köra själva 9 timmar under en natt med uppehåll för brukarbesök. Men vi är människor, vi är många kvinnor i övergångsåldern med alla dom ibland nya svårigheterna med sömn som det kan innebära, vi är småbarnsföräldrar och tonårsföräldrar, vi kan vara gravida osv osv- vi är människor med ett liv utanför jobbet helt enkelt som ibland hur vi än försöker sova ordentligt blir påverkade av saker som gör att sömnen ibland har brustit. Väder kan också påverka hur trött man blir av nattkörning. Om det snöar en hel natt och man inte kan åka med helljuset på för att sikten är minimal och man behöver anstränga sig optimalt för att se vart ens vägen går så blir man fort trött.

RISK:
Ökade olyckor och felbedömningar pga. att man inte kan turas om att köra. Det är dessutom olagligt att framföra ett fordon om man av olika anledningar är trött/sömnig. Vi jobbar ju vid snöstorm, hagel, starkt regn och även när varningar går ut att man inte bör ut och köra.

FÖRSLAG:
Förstärk nattpatrullen med ytterligare en bil med dubbelbemanning. Låt vana, trogna, erfarna nattarbetare lägga upp jobbet utifrån det.

2. Det är för låg bemanning på demensboendena och tanken då är att vi ska förstärka där- det är alltså inte en förstärkning av resurser som nämnden uttryckt utan det är i så fall en omfördelning av resurser? Det känns som att man inte förstått verksamheten och hur det kan se ut. En natt kan en och samma person larma 7 ggr- där det krävs dubbelbemanning. Det hör faktiskt inte till ovanligheterna utan går att se på larmunderlag att samma person kan larma upprepat under natten. Att då tro att vi i patrullen ska kunna gå in på ett boende, byta om (från kanske vinterklädsel) och ha ambitionen att hjälpa till på boendet eller kunna förvänta sig att en personal skulle byta om till ytterklädsel och kunna stötta upp hos brukaren i hemmet, för att kort därefter få larm igen och behöva byta tillbaka igen är en risk.

RISK:
Att brukare får vänta ännu längre tid för att patrull är upptagen med att hjälpa till inne på ett boende (man kan ju inte bara släppa direkt om man är upptagen hos en boende utan först göra klart)

Att boendets patienter får vänta längre tid för att en personal på boendet är ute och hjälper till i patrull. Ta tex Tallparken som endast har två personal nattetid och där patrull har ärende på Gräsö som tar lång tid- att då låna en personal från Tallparken kommer riskera att den boende som behöver dubbelbemanning på Tallparken kommer få vänta väldigt lång tid.

FÖRSLAG:
En fjärde patrullbil som är dubbelbemannad och som kan åka över gränserna och förstärka där det för tillfället behövs (kan verkligen variera var i kommunen som det i perioder larmar mest).

Ordförande i VON har ju gjort klart att man i nämnden inte ser hur det kan vara skillnad med natt och dagarbete. Varför skulle det vara så speciellt att åka själv till en brukare nattetid mot dagtid?

1. På dagen är det ljust- på natten kan det vara becksvart, oplogat och isgata.

2. På dagen är man flera personal, sjuksköterskor, vakna anhöriga, ett öppet samhälle, fler som är ute och kör på vägarna- På natten har man en sjuksköterska med ansvar över hela kommunen att luta sig mot och som kan vara upptagen i andra kommunänden, inga bilar som är ute och kör och som snabbt kan se om någon kört i diket etc.

3. På dagen är brukarna vakna, det är ljust i deras lägenheter, dom är mindre oroliga- på natten är många påverkade av sömntabletter, nyvakna och vingliga vid uppstigning, parkinssonpatienter är ofta stelare, mer orörliga, hjärtsviktspatienter och KOL patienter har ofta svårare med andningen och hosta nattetid vilket ger ökad oro. Dementa patienter kan bli oroligare nattetid och ha en störd dygnsuppfattning och störd nattsömn. Vi har även en hel del brukare med alkoholproblematik och nattetid har dom i större utsträckning druckit och ramlar än dagtid. I perioder har vi haft missbrukare som nattetid har sina vänner i lägenheter där patrull ska gå in. Fallincidenserna är högre nattetid.

4. Dagtid gör biståndshandläggare sina besök hos brukaren och gör därefter sina beslut utifrån dagsform- nattetid kan samma person ha det mycket svårare av ovanstående anledning. Även fysioterapeuter gör sina bedömningar dagtid vilket ofta kan vara direkt oigenkännbart nattetid.

5. Dagtid finns sköterskor på varje ort som snabbt kan fylla på läkemedel om det saknas hos patienten- nattetid när dagsköterskor inte har fyllt på (trots upprepade påpekningar i Appva att ett läkemedel behöver fyllas på) så behöver en sköterska som kan vara på andra sidan kommunen ordna fram läkemedel till patienten vilket tar lång tid och mycket resurser.

6. Dagtid är det så många fler arbetskollegor i omlopp även om man åker själv till vissa brukare- nattetid kan man inte förlita sig på att någon annan kan komma till undsättning fort om man skulle behöva.

7. Dagtid eller på efternatten så plogas och sandas det- nattetid kan det dröja innan en bonde på landsbygden åker ut och plogar, ibland ser man inte ens var en grusväg över en äng börjar eller slutar- stor risk att köra av. Då dröjer det också längre att få hjälp än det gör på dagtid.

Ja det här är ytterligare lite av vår bild.

Svar från Vård- och omsorgsnämnden

Bakgrund:
Medborgarmotionen består i ett önskemål att riva upp Vård- och omsorgsnämndens beslut att omorganisera nattpatrullen. Initiativtagarna till förslaget vill att nattpatrullen bibehålls som en samlad enhet under en och samma enhetschef och att patruller fortsatt ska åka dubbelbemannade.

De beskriver också ett antal problemområden. Dessa är nattarbete med körning, svårigheter till samarbete med kollegor inom särskilt boende (relaterat till bemanning och smittspridning), längre inställelsetid och skillnaden mellan dag- och nattarbete.

Vård- och omsorgsnämndens svar:
Beslutet om en förändring av nattorganisationen fattades av Vård- och omsorgsnämnden den 22 maj 2024, dnr VON 2023-46. Förändringen innebär att nattorganisationen kommer att arbeta ortsbaserat, under respektive orts hemtjänstchef, istället för som tidigare i en samlad nattorganisation under en chef.

Avseende de riskområden som beskrivs så har förvaltningen genomfört en risk- och konsekvensanalys den 14 juni 2024 med deltagande representanter för alla berörda roller inom verksamheten. Samtliga av de risker som beskrivs i motionen var med bland de risker som dokumenterades och har bearbetats med åtgärder. Den 26 augusti 2024 samlades enhetschefer och administrativ personal tillsammans med stödfunktioner för att utveckla åtgärdsplanen gällande arbetsmiljörisker samt planera för ett tryggt verkställande med hög patientsäkerhet utifrån nämndens beslut.

Några exempel på åtgärder som berör de risker som motionen beskriver är följande:

Ensamarbete och samarbete med särskilt boende:
Alla medarbetare kommer att via en digital lösning se var närmsta tjänstgörande kollega befinner sig för att snabb kontakt vid akuta händelser. Planerare kommer arbeta gemensamt överortsgränserna för att möjliggöra dubbelbemanning genom effektiv planering. Samarbete mellan särskilt boende och nattpatrull per ort kommer att planeras med bibehållen patientsäkerhet även på särskilt boende. Syftet med samarbetet är inte att kompensera för en undermålig bemanning på särskilt boende nattetid, utan att ta vara på samordningsvinster som är kopplade till en trygg och patientsäker omsorg, inom både hemtjänst och särskilt boende. Då nämndens beslut är en satsning ekonomiskt så finns ingen besparing av personalkostnader i utökningen av bemanning nattetid.

Bilkörning nattetid:
Pauser för medarbetare inom tjänstgörande nattpatrull kommer att finnas i en grundplanering. Tjänstebilar är beställda med extra ljus samt handsfree funktion för telefon. Körningen kommer förhålla sig till det reglemente som finns för bilkörning i tjänsten. Hälsoundersökningar för nattpersonal genomförs redan och kommer fortsätta framgent i enlighet med arbetsmiljöverkets föreskrifter.

Brukarens behov och planering:
Vid biståndsbedömning av insatserna genomförs en omfattande utredning i enlighet med Socialstyrelsen rekommendation ”individens behov i centrum”, IBIC. Biståndshandläggare är utbildade i metoden och går på löpande fördjupningsseminarier. Det innebär att det biståndsbeslut den enskilde beviljas är grundat på individens hela behov och därmed även under dygnets alla timmar. Inom hemtjänsten så följs varje brukare upp med stöd av Senior Alert som är ett verktyg för att stödja vårdprevention, prevention för äldre personer som riskerar att falla, få trycksår, minska i vikt, utveckla ohälsa i munnen och/eller har problem med blåsdysfunktion.

Med nämndens beslut kring en utökad nattpatrull så ökar antalet medarbetare i tjänst, i kombination med att sjuksköterskeorganisationen dubblar sin bemanning nattetid för ett mer närvarande stöd för medarbetare och god patientsäkerhet. Att nattpatruller tillhör hemtjänstområdena medför en ytterligare stärkt patientsäkerhet och tryggad uppföljning av behov, då brukarens heldygnsomsorg tillhör en och samma enhet.

Målsättningen med förändringen är att skapa en mer flexibel och långsiktigt hållbar organisation, i syfte att erbjuda en god, säker och trygg omsorg med kortare inställelsetider vid larm.

Flexibiliteten att arbeta över ortsgränserna kvarstår, för att resurserna ska kunna fördelas där det för tillfället föreligger störst behov.

Vård- och omsorgsnämnden kommer inte häva det fattade beslutet men kommer att följa upp- och utvärdera effekterna av den nya organiseringen och utvecklingen av arbetssätten kontinuerligt.